近日，《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華內(nèi)科雜志》、《中華消化雜志》、《中華消化內(nèi)鏡雜志》、《中華健康管理學(xué)雜志》等中華醫(yī)學(xué)系列雜志陸續(xù)刊發(fā)了《中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》。

    共識意見推薦人群篩查與伺機(jī)篩查有機(jī)結(jié)合，推薦篩查對象：

  （1）人群篩查：50~75 歲人群，無論是否存在報(bào)警癥狀。

  （2）伺機(jī)篩查：無癥狀一般個(gè)體，參照人群篩查年齡范圍，可酌情放寬；有癥狀特別是有結(jié)直腸腫瘤報(bào)警癥狀的個(gè)體，不作年齡限制。

推薦的主要篩查方法如下：

  （1）糞便隱血試驗(yàn)

   (2)糞便DNA檢測

     糞便DNA檢測主要針對結(jié)直腸脫落細(xì)胞的基因突變和/或甲基化等特征，有單靶點(diǎn)和多靶點(diǎn)方案，也可與FIT聯(lián)合檢測，具有無需特殊設(shè)備、無需限制飲食、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，有望應(yīng)用于人群普查。與國外相比，該技術(shù)在國內(nèi)雖然起步較晚，但一直在不斷探索中。如人 類腸癌SDC2糞便基因檢測試劑盒目前已獲國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于腸癌檢測，臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，該試劑盒可以檢測出84.2%（315/374）的結(jié) 直腸癌，特異性達(dá)97.9%（821/839），其中對于可根治的Ⅰ‐Ⅱ期腸癌檢出率達(dá)86.7%（137/158）。

 （3）結(jié)腸鏡檢查

     結(jié)腸鏡檢查在結(jié)直腸癌篩查中占據(jù)獨(dú)特而不可替代的地位，是整個(gè)結(jié)直腸癌篩查流程的核心環(huán)節(jié)。

    人群篩查主要選用上述推薦方法；伺機(jī)篩查時(shí)，為提高篩查參與率，應(yīng)結(jié)合各方法特點(diǎn)，充分考慮個(gè)人意愿，靈活、綜合選用篩查方法。

早期結(jié)直腸癌篩查的建議流程

各種篩查的方法特點(diǎn)見下表

     共識意見由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（上海）牽頭，依托國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟，聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會健康 管理學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會消化內(nèi)鏡/內(nèi)鏡健康管理與體檢/內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理與控制專業(yè)委員會、中國健康促進(jìn)基金會、國家消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心和中 國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會，組織我國消化、內(nèi)鏡、腫瘤、健康管理和內(nèi)鏡質(zhì)控等多學(xué)科專家，以《中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南（2014年，北 京）》為基礎(chǔ)，進(jìn)一步細(xì)化并確立適合我國實(shí)際情況的早期結(jié)直腸癌篩查流程，聯(lián)合制定本共識意見，為篩查工作提供指導(dǎo)和參考。